Сахарный диабет

Одной из распространенных болезней эндокринной системы, связанной с нарушением выработки гормонов, является сахарный диабет. Этот недуг в последнее время все чаще диагностируется у домашних кошек. Так же как и у людей, у животных наблюдается несколько форм болезни. Своевременная диагностика и ранее лечение – залог возращения питомца к нормальному существованию и долгой жизни.

Причины развития сахарного диабета у кошек

Болезнь развивается вследствие недостаточной выработки инсулина особыми клетками поджелудочной железы либо при сбое в организме, когда вырабатываемый гормон остается незамеченным для клеток-мишеней. При этом в организме резко повышается уровень глюкозы в крови. Нарушаются функции не только буферной системы организма, но и практически всех органов и тканей.

Ветеринарные специалисты считают, что причинами, приводящими к такому состоянию, можно отнести следующие факторы:

  • Погрешности в питании. Несбалансированный рацион чреват не только дефицитом питательных веществ, незаменимых аминокислот, витаминов и минералов, но и тем, что происходит сбой в обмене веществ, приводящий к нарушению выработки инсулина.
  • Болезни пищеварения (гастрит, язва желудка, энтерит, колит) приводят к повышенной нагрузке со стороны поджелудочной железы, что нередко является запускающим механизмом в развитии диабета. Хронические заболевания печени, патологии желчного пузыря также приводят к развитию недуга.
  • Перекармливание. Многие ветеринарные специалисты усматривают основную причину развития эндокринной патологии в несоблюдении норм кормления. Именно перекармливание и, как следствие, ожирение питомца, является предрасполагающим фактором, провоцирующим снижение выработки поджелудочной железой инсулина.
  • Наследственность. Являясь схожей с человеческой патологией болезнью, кошачий диабет обусловлен генетической предрасположенностью. Ответственные заводчики выводят из племенной работы животных, у которых обнаружено заболевание обмена веществ.
  • Инфекции вирусной природы, приводящие к развитию инфекционного панкреатита и гепатита.
  • Применение гормональных препаратов для контроля за половым поведением питомца, длительное лечение глюкокортикостероидами нередко провоцирует развитие сахарного диабета.

Способствующим фактором в механизме возникновения патологии является стресс. Психоэмоциональное перевозбуждение нервной системы животного приводит к сбоям в работе желез внутренней секреции, нарушении выработки гормонов, патологии системы пищеварения.

Рекомендуем прочитать о гипертрофической кардиомиопатии у кошек. Вы узнаете о причинах и патогенезе ГКМП, симптомах и признаках, видах ГКМП, диагностике и общих принципах лечения.
А подробнее о том, что делать, если у кота отказывают почки.

Типы сахарного диабета у кошек

Заболевание обмена веществ характеризуется различным патогенезом и в этой связи может протекать по первому и второму типу. Развитие патологии первого типа связано с функциональным изменением в поджелудочной железе, при котором происходит гибель всех бета-клеток, продуцирующих инсулин. Такой тип болезни диагностируется у домашних кошек крайне редко.

Инсулинозависимая патология связана с невозможностью нормального функционирования поджелудочной железы и требует заместительной гормональной терапии. Владельцам пушистых питомиц следует знать, что это один из самых опасных видов недуга. Клинические признаки проявляются уже на стадии обширного разрушения секреторных клеток поджелудочной железы, и прогноз чаще является неблагоприятным или осторожным.

Развитие заболевания по второму типу связано с недостаточной выработкой специфическими клетками железы инсулина. В этом случае железистые ткани органа не отмирают, но вырабатываемого количества гормона недостаточно для нормального функционирования организма. Данный тип патологии, как правило, не предусматривает применение гормональных препаратов.

Второй тип диабета встречается в 70 — 80% случаев. Однако если своевременно не принять меры, патология может перейти в инсулинозависимый — первый тип недуга.

Некоторые специалисты склонны выделять и третий тип болезни, комбинированный. Эта форма заболевания связана и с разрушением бета-клеток, и с недостаточной выработкой инсулина здоровой тканью железы. Причиной эндокринного сбоя чаще всего являются заболевания поджелудочной железы воспалительного характера. Такой диабет носит название вторичного.

Статистика заболевания

Отечественные и зарубежные ветеринарные специалисты отмечают рост сахарного диабета среди домашних кошек в последние несколько лет.

Связывают это не только с распространенностью заболевания, но и с расширением диагностических процедур в ветеринарной практике. Согласно статистическим исследованиям, эндокринному недугу подвержены 2 кошки из 1000.

При этом ветеринары наблюдают половую зависимость в формировании патологии: коты, в отличие от кошек, чаще болеют диабетом. Отмечено также, что риск развития заболевания увеличивается у кастрированных самцов. Специалисты связывают это явление с ожирением. На долю патологии, развивающейся по второму типу, приходится примерно 2/3 всех случаев.

Согласно статистическим сведениям, первые симптомы заболевания в 50% случаев обнаруживаются у питомцев после 5 лет. Чем старше животное, тем больше вероятность обнаружения эндокринного заболевания. Замечено также, что кошки бурманской породы чаще других подвержены данной патологии.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Клинические признаки в значительной степени зависят от типа заболевания. Так, при инсулинозависимой форме владелец может наблюдать следующие симптомы у питомца:

  • Повышенная жажда. Клинический признак обусловлен высокой концентрацией в крови глюкозы, на расщепление которой не хватает инсулина. Выделительная система организма не справляется с нагрузкой, сахар появляется в моче, ее объем увеличивается. Процесс сопровождается обезвоживанием и повышенной жаждой больного животного.
  • Полиурия. Частое мочеиспускание носит безболезненный характер.
  • Изменение аппетита. При этом наблюдается как усиление, так и ослабление аппетита.
  • Повышение массы тела.
  • Шерсть тусклая, питомец постоянно линяет, выглядит неряшливо.
  • Нарушение пищеварения: рвота, понос.
  • Тахикардия. Частота сердечных сокращений резко увеличивается.
  • Слабость, вялость животного.
  • Шаткая и неуверенная походка.
  • При развитии интоксикации владелец отмечает наиболее характерный признак заболевания – резкий запах ацетона от кошки. Пахнуть может изо рта животного, а также моча и кожа.
  • В запущенных случаях возможны судороги, обмороки, потеря сознания животным.

А) Ожирение. Б) Диабетическая нейропатия.

При развитии болезни второго типа у больного животного отмечаются следующие клинические проявления:

  • Повышенный аппетит.
  • Быстрый набор веса, ожирение.
  • Полидипсия. Животное постоянно пьет воду.
  • Учащенное безболезненное мочеиспускание.
  • Состояние питомца, как правило, удовлетворительное.

В отличии от диабета первого типа, неинсулинозависимая форма не сопровождается запахом ацетона от животного.

Диагностика сахарного диабета у кошек

Поставить правильный диагноз, основываясь только на клинических признаках, при такой сложной болезни невозможно. На помощь приходят клинические и лабораторные методы исследования крови и мочи питомца.

При анализе биологических жидкостей одним из показателей заболевания является превышение уровня глюкозы в крови и наличие сахара в моче.

Помимо определения концентрации глюкозы, проводится общий анализ крови, определение инсулина, кислотно-щелочного равновесия. Владельцу важно знать, что все анализы необходимо сдавать только натощак.

Ветеринарный врач также даст указание выявить количество потребляемой воды питомцем. С целью установления патологии поджелудочной железы проводят ультразвуковое исследование. Для дифференцированного диагноза выполняют обследование сердца, печени, органов пищеварения.

О том, как правильно применять глюкометр у кошек, смотрите в этом видео:

Лечение сахарного диабета у кошек

Стратегия терапии при эндокринном заболевании зависит в первую очередь от типа недуга. Так, при диабете первого типа в обязательном порядке назначаются препараты инсулина короткого действия. В случае развития болезни по второму типу гормоны могут быть заменены сахароснижающими препаратами, или назначают инсулин среднего или длительного действия.

Таблетки сахароснижающие

Препараты, понижающие уровень глюкозы в крови, назначаются при втором и третьем типе недуга. Средства эффективно уменьшают концентрацию сахара в организме, уменьшают его негативное воздействие на органы и системы, улучшают состояние организма в целом. Кошкам применяют медицинские препараты, такие как Метформин, Глипизид, Гликвидон, Миглитол.

Сахароснижающие препараты

Препараты следует принимать только по рекомендации врача и под его контролем. Дело в том, что сахаропонижающие средства обладают рядом побочных действий: приводят к амилоидозу, негативно влияют на поджелудочную железу.

Инъекции инсулина

Применение гормонов сопряжено с трудностями в определении оптимальной дозы. Для этого в условиях клиники в течение 18 — 24 часов проводятся замеры уровня глюкозы в крови после введения определенной дозы инсулина. Выявляется время, продолжительность и сила действия гормонального препарата. На основании этих данных ветеринарный специалист составит схему применения инсулина в конкретном случае.

О симптомах, диагностике и лечении сахарного диабета у кошек, смотрите в этом видео:

Осложнения сахарного диабета у кошек

Коварство эндокринного недуга заключается не только в незаметности клинических признаков, но и в тяжести осложнений к которым приводит патология. Высокая концентрация глюкозы в жидкостях организма оказывает разрушающее воздействие практически на все системы больного животного.

Кетоацидоз

Одышка

При высокой концентрации глюкозы у животного развивается диабетический кетоацидоз. Состояние характеризуется высоким уровнем содержания в крови кетоновых тел, являющихся продуктами распада жиров.

Клинически явление проявляется резким запахом ацетона от больного питомца, неуемной жаждой, одышкой, нарушением сердечной деятельности.

Без оказания срочной ветеринарной помощи тяжелое состояние организма при диабетическом кетоацидозе нередко приводит к смерти животного. Вернуть питомца к жизни можно только инсулиновой и инфузионной терапией.

Диабетическая невропатия

Высокие концентрации глюкозы в крови приводят к поражению периферических нервных окончаний. Это явление клинически проявляется в виде слабости задних конечностей. У животного наблюдается неуверенная, шаткая походка. Больная кошка начинает ходить на всей стопе, не наступая на пальцы.

Гипогликемия и гипокалиемия

Снижение уровня глюкозы менее 3,3 ммоль/л носит название гипогликемии и является следствием высокого уровня инсулина в организме животного. Симптомы гипогликемии следующие:

  • тревожное, возбужденное состояние животного;
  • мышечная дрожь, тремор отдельных мышц;
  • нарушение координации движения, шаткость походки;
  • вялость, сонливость;
  • обморок, потеря сознания.

Для животного опасность явления заключается в развитии гипокликемической комы и гибели. В домашних условиях необходимо экстренно повысить уровень сахара в крови. Для этой цели кошке вливают концентрированный раствор сахара в рот или подкожно вкалывают 10 мл 5% глюкозы. Животное должно быть экстренно доставлено в специализированное учреждение.

Гипокалиемия, характеризующаяся снижением концентрации калия, обусловлена несколькими причинами. Во-первых, выведению элемента из организма способствует частое мочеиспускание. Во-вторых, инсулиновые инъекции приводят к интенсивному потреблению калия клетками организма.

В результате развивается тяжелое состояние у больного животного. Наблюдается рвота, понос, развивается острая сердечная недостаточность. При неоказании срочной квалифицированной помощи наступает смерть.

Как контролировать уровень сахара у кошки

После установления диагноза и назначения лечения перед владельцем больного животного стоит важная задача – контроль за уровнем сахара в биологических жидкостях. Наиболее распространенным способом контроля в домашних условиях являются тест-полоски на определение сахара в моче. С их помощью владелец имеет представление о состоянии животного и может скорректировать рацион или применить соответствующие меры.

Более точным методом контроля являются ветеринарные глюкометры. Их применяют при тяжелых случаях диабета, когда необходимо иметь четкое представление об уровне сахара в организме.

Рекомендуем прочитать о лечении выделений из глаз у кошки. Вы узнаете о видах истечений из глаз, причинах гнойного отделяемого, лечении, правилах промывания глаз.
А подробнее о том, почему у кошки плохо пахнет изо рта.

Правила питания и выбор корма для кошки с сахарным диабетом

Помимо медикаментозного лечения больной кошки, немаловажное значение отводится диетическому питанию, которое назначает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей сахара у питомца. Рацион должен быть богатым белковыми продуктами. Особое значение уделяется клетчатке. Пищевые волокна замедляют высвобождение и всасывание в кровь глюкозы. Углеводы даются животному по минимуму.

Кормить больного питомца следует небольшими порциями, 5 — 6 раз в день. Такой режим позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы и способствует поддержанию концентрации глюкозы в крови на постоянном уровне в течение суток.

Ветеринарный специалист может назначить профессиональные лечебные корма. Как правило, выписанное диетическое питание носит пожизненный характер.

Корм для кошек при сахарном диабете

Сахарный диабет у домашней кошки является одной из сложных болезней, связанных с нарушением обмена веществ. Эндокринный сбой приводит к развитию патологических процессов практически во всех органах и системах организма. При несвоевременности диагностике и лечении осложнения могут привести к летальному исходу. Владелец должен понимать всю опасность заболевания и обеспечить питомцу квалифицированную помощь и грамотный уход.

Еще фото
Автор (ы): О. О. Смирнова, к. б. н., ветеринарный врач-терапевт, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург / О. Smirnova, Phd, DVM, Veterinary clinic of neurology, traumatology and intensive therapy, Saint-Petersburg
Журнал: №4 — 2015

УДК 616.379-008.64:619

Ключевые слова: сахарный диабет, дегидратация, ацидоз, электролитные нарушения, инсулинотерапия

Key words: diabetes, dehydration, acidosis, electrolyte disturbances, insulin therapy

Сокращения: ГК – глюкоза крови, ДКА – диабетический кетоацидоз, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии, ОЦК – объём циркулирующей крови, СД – сахарный диабет, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, СЖК – свободные жирные кислоты, СТГ – соматотропный гормон, ХБП – хроническая болезнь почек, Ca – кальций, К – калий, Na – натрий, P – фосфор

Аннотация

ДКА – это неотложное состояние пациентов, возможное и у собак, и у кошек, и требующее моментальной диагностики и незамедлительного лечения в ОРИТ. ДКА характеризуется гипергликемией, метаболическим ацидозом, потерей электролитов, кетонемией и обезвоживанием . Усиленная выработка кетоновых тел является результатом дефицита инсулина, инсулинорезистентности и повышенной выработки диабетогенных гормонов, преимущественно глюкагона. Данные, полученные после изучения анамнеза и проведения физикального осмотра, могут сильно варьировать от пациента к пациенту из-за быстро прогрессирующего характера ДКА и того, что в различных клинических случаях проходит разное количество времени между возникновением ДКА и моментом, когда владелец замечает симптомы заболевания . Крайне важная задача врача-терапевта в такой ситуации – вовремя распознать признаки основного заболевания, что станет залогом оказания своевременной и грамотной помощи пациенту.

Лечение ДКА

Это патология носит ургентный характер и требует незамедлительного оказания правильно организованной помощи . Серьезные метаболические последствия ДКА, которые включают в себя тяжелый метаболический ацидоз, гиперосмолярность, обязательный осмотический диурез, обезвоживание и электролитный дисбаланс, очень быстро становятся опасными для жизни. В тяжелых случаях либо при отсутствии возможности круглосуточно наблюдать за животным необходимо направить животное на лечение в стационар ветеринарной клиники .

Лечение ДКА основано на эффективной регидратации, коррекции электролитных нарушений и введении инсулина . Немаловажным этапом стабилизации пациента становится также обеспечение углеводным субстратом во время инсулинотерапии и выявление факторов, провоцирующих развитие ДКА (например, инфекции, опухолевые процессы) . Дополнительное лечение зависит от наличия сопутствующих патологий. Например, при наличии инфекционной патологии может быть рекомендована антибиотикотерапия .

Важно помнить: адекватная терапия не означает, что нужно как можно быстрее форсировать восстановление нормальных лабораторных показателей у животного. Излишне агрессивное лечение может привести к осмотическим и биохимическим проблемам; резкие изменения жизненно важных показателей могут быть более опасными, чем отсутствие изменений вообще. Если все отклонившиеся от нормы показатели возможно медленно скорректировать до нормальных (в течение 36-48 часов), то вероятность успешного результата лечения заметно повышается .

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия – это первостепенная помощь пациенту с ДКА, так как большинство собак и кошек с ДКА дегидратированы, причем некоторые очень сильно . Инфузионная терапия при коррекции ДКА преследует несколько целей. Первая – это возмещение и поддержание физиологического жидкостного баланса и, как следствие – обеспечение достаточной объемной скорости кровотока сердца, нормального артериального давления и притока крови к тканям. Вторая – это понижение концентра­ции глюкозы в плазме путем повышения клубочковой фильтрации и тока мочи и, соответственно, экскреции глюкозы. Этот эффект достигается даже при отсутствии введения инсулина. Третья – это коррекция дефицита общего количества натрия в организме и дефицита калия .

Самым тяжелым пациентам следует установить центральный венозный катетер. Однако в большинстве случаев возможно адекватное лечение с использованием перифери­ческого венозного катетера. Первое действие при планировании инфузионной терапии – определить общую 24-часовую потребность в жидкости путем оценки степени дегидратации пациента, с учетом требований к поддерживающему объёму (60 мл/кг в день) и наличия дополнительных потерь (если у пациента есть рвота, диарея, одышка).

Вид инфузионной терапии зависит от уровня электролитов в сыворотке крови. У большинства кошек и собак наблюдается тяжелый дефицит общего количества натрия в организме. Если концентрация электролитов в сыворотке крови не требует иного или неизвестна, первоначальным препаратом выбора для внутривенной инфузионной терапии является 0,9%-ный раствор натрия хлорида с добавлением препаратов калия в дозировках, соответствующих состоянию пациента. Вводить 0,9%-ный раствор натрия хлорида следует со скоростью, достаточной для устранения обезвоживания в течение 12-24 часов. Корректировка проводится в зависимости от степени восполнения потерянной жидкости, диуреза и того, сохраняется ли потеря жидкости . По рекомендациям Нелсона Р., Фелдмана Э., Эттингера С., начальная скорость введения составляет 60-100 мл/кг/сутки с последующей коррекцией по результатам оценки степени восстановления водного баланса, диуреза и сохранения потерь жидкости . Более быстрое введение растворов для восстановления водного баланса показано достаточно редко (за исключением тех случаев, когда животное находится в шоковом состоянии) .

Поскольку у большинства кошек и собак с тяжелым ДКА наблюдается дефицит натрия, то они не страдают от критической гиперосмоляльности, несмотря на значительное увеличение уровня глюкозы в крови. Другие кристаллоидные растворы, которые могут быть использованы, — это раствор Рингера, лактированный раствор Рингера. Гипотонические растворы (например, 0,45%-ный раствор натрия хлорида) редко по­казаны для применения у кошек и собак с ДКА даже с тяжелой гиперосмоляльностью. Гипотонические растворы не обеспечивают организм пациентов достаточным коли­чеством натрия, чтобы скорректировать его дефицит. Быстрое введение гипотонических растворов также может вызвать резкое снижение осмоляльности плазмы крови, что в свою очередь может привести к отеку мозга и в итоге к коме. Гиперосмоляльность лучше всего поддается лечению изотоническими растворами и разумным применением инсулина .

Существует несколько протоколов инфузионной терапии, рекомендации которых немного отличаются друг от друга.

По данным Ремси Й., после того как потребность в жидкости рассчитана, следует ввести 10% от суточной потребности за первый час и 80% в течение последующих 12 часов. В начале инфузионной терапии автор также предпочитает 0,9%-ный физиологический раствор хлорида натрия, поскольку растворы, содержащие лактозу (например, раствор Хартмана), потребуют метаболизма в печени, прежде чем смогут обеспечить полезную буферную емкость. У животных с сильной гиповолемией перфузия печени может быть сниженной, поэтому результатом применения растворов с лактозой может стать молочнокислый ацидоз. Позже можно использовать раствор Хартмана или раствор Рингера с лактозой. После того как вводимый пациенту инсулин начнет оказывать свой эффект, может потребоваться раствор, содержащий декстрозу .

По рекомендациям Макинтайра Д., общая потребность жидкости складывается из 3-х компонентов:

1. Объём (мл), необходимый для регидратации = % обезвоживания х вес тела (кг) х 1000 х 0,8;

2. Поддерживающая доза = 2,2 мл/кг/час х 10 ч;

3. Количество потерь при рвоте за 10-часовой период (мл/час) = (1+2+3)/10.

После определения общей потребности вводят 80% её объёма в течение первых 10 часов. Через 10 часов повторно оценивают гидратацию пациента и снижают скорость инфузии до 4 мл/кг/час .

Помимо указанных выше рекомендаций в литературных источниках можно встретить несколько отличные формулы для расчёта объёма инфузионной терапии. Так, по рекомендациям Торранса Э.Д., Муни К.Т., следует рассчитывать дефицитный объем жидкости (мл), который представляет собой сумму дефицитного объема животного, 24-часового поддерживающего объема (60-65 мл/кг/день) и дополнительных потерь, которым соответствуют рвота и диарея . Автор статьи в своей практике следует именно этим рекомендациям. В случае сильного обезвоживания половину от рассчитанного дефицитного объема следует ввести внутривенно в течение первых 2-4 часов госпитализации, оставшийся заместительный и поддерживающий объем — в течение последующих 20-22 часов .

Указанную формулу расчета можно выразить следующим образом:

ДО – дефицитный объём жидкости, ДО животного – дефицитный объём животного, он же объём возмещения.

В источнике BSAVA «Canine and Feline Endocrinology» предложена несколько иная формула расчета :

ДО (мл) = ДО животного + 24-часовой поддерживающий объём + дополнительные потери (ЖКТ).

1. ДО животного = % обезвоживания х кг веса тела х 1000;

2. 24-часовой поддерживающий объём = 2,5 мл/кг/час х 24;

3. Дополнительные потери (ЖКТ). Объём инфузионной терапии в течение часа = ДО (мл) / 24, где:

ДО – дефицитный объём жидкости, ДО животного – дефицитный объём животного, он же объём возмещения.

Принципиальное отличие этой формулы от предыдущей демонстрирует только разницу 24-часового поддерживающего объёма и почасовой скорости введения раствора.

В таблице 2 указаны основные инфузионные растворы, рекомендуемые в данном источнике в зависимости от концентрации ГК.

Коррекция электролитных расстройств

Гипокалиемия: Пациенты с кетоацидозом теряют калий из-за облигатных почечных потерь (осмотического диуреза), экскреции кетоновых тел в форме калиевых солей и анорексии . Кетонурия усугубляет осмотический диурез, вызванный гликозурией, и усиливает экскрецию осмотически активных веществ, кроме калия включающих также натрий, магний . Эта ситуация может быть замаскирована дегидратацией, в некоторых случаях кетоацидоза мы можем столкнуться даже с проти­воположной проблемой — гиперкалиемией. Но, тем не менее, гипокалиемия будет развиваться на фоне проводимой инсулинотерапии и станет клинически значимой, если её не профилактировать заведомо . Корректировка ацидемии также приведет к транслокации калия во внутриклеточную жидкость . С целью профилактики гипокалиемии дополнительное введение калия рекомендовано начинать через 2 часа после начала жидкостной терапии. По истечении этого времени дегидратация будет частично скорректирована и продукция мочи восстановится до адекватного уровня . Исключением для восполняющего введения калия является только гиперкалиемия, ассоциированная с олигурической почечной недостаточностью. В подобных случаях восполняющее введение калия откладывается до тех пор, пока не будет восстановлена клубочковая фильтрация, не увеличится мочеотделение и не будет устранена гиперкалиемия .

При необходимости следует использовать вторую внутривенную линию для обеспечения подачи препаратов калия. Особенности коррекции и профилактики гипокалиемии рассматривались ранее в статье «Изменения концентрации калия: что опаснее» (VetPharma, 2014, №4). Для правильной корректировки и профилактики гипокалиемии у пациентов с ДКА концентрацию калия следует контролировать минимум два раза в день .

Гипофосфатемия: Когда начинается инсулинотерапия, переход глюкозы в клетки вызывает перемещение не только ионов калия, но и фосфата из плазмы в цитозоль. Кроме того, сама коррекция ацидоза также заставляет оба электролита перемещаться во внутриклеточное пространство. Поэтому у пациентов с ДКА нередко диагностируется гипофосфатемия. Без дополнительного введения электролитов развитие тяжелого течения гипокалиемии и гипофосфатемии может возникнуть в течение 2-4 и 12-24 часов лечения соответственно .

Симптомы гипокалиемии подробно рассматривались автором в статье «Изменения концентрации калия: что опаснее» (VetPharma, 2014, №4). Гипофосфатемия преиму­щественно поражает кровеносную и нейромышечную системы у собак и кошек. Признаки острой гипофосфатемии включают развитие гемолитической анемии, мышечной слабости, рабдомиолиза и снижение функции нейронов с развитием судорожных припадков, ступора и комы. Однако у многих животных с тяжелым течени­ем гипофосфатемии могут отсутствовать любые видимые клинические признаки .

У пациентов с ДКА концентрацию фосфата в сыворотке необходимо контролировать ежедневно. Сильную гипофосфатемию (менее 0,8 ммоль/л) следует лечить до появления клинических симптомов, так как симптомы могут стать фатальными . По другим данным, введение фосфатов может быть показано при концентрации фосфора в сыворотке крови < 0,48 ммоль/л или при развитии гемолитической анемии, миопатии, энцефалопатии, паралича дыхания .

В качестве основного принципа начального дополнительного введения фосфата собакам и кошкам с диабетом рекомендовано введение 0,01-0,03 ммоль/л фосфата/кг/ч в течение 6 часов до повторного определения концентрации фосфата в сыворотке крови, хотя у некоторых животных для корректировки состояния гипофосфатемии могут потре­боваться более высокие дозировки (0,03-0,06 ммоль/л фосфата/кг/ч в течение 6-12 часов). Такая первоначальная скорость введения применяется при использовании растворов, не содержащих кальций (например, 0,9% раствора натрия хлорида) . По данным BSAVA «Canine and Feline Endocrinology», определять дозу вводимого фосфата рекомендовано в соответствие с таблицей 3 . В этом же источнике даны рекомендации по восполнению содержания магния. Но введение магния обычно не показано. Магний назначается только при наличии неустраняемой летаргии, анорексии, слабости или неподдающейся лечению гипокалиемии и/или гипокальциемии спустя 24-48 часов после начала инфузионной и инсулиновой терапии. Лабораторная диагностика при этом должна продемонстрировать гипомагниемию .

Альтернативный подход – это определить количество дополнительной дозы калия, необходимой животному, а затем ввести 50% этой дозы в виде калия хлорида и 50% в виде калия фосфата . По данным Макинтайра Д., напротив, ни в коем случае нельзя вводить половину потребности с фосфоре в виде фосфата калия, так как это способно привести к гиперфосфатемии .

После введения раствора повторно определяется концентрация фосфата в крови. При внутривенной супплементации фосфатом следует в дальнейшем проверять концент­рации фосфата минимум два раза в день .

Таким образом, восполнение электролитов является очень важной задачей при составлении плана инфузионной терапии для пациентов с ДКА. Но эта часть терапии не может быть грамотно организована при отсутствии возможности регулярного и частого контроля содержания калия и фосфата в сыворотке крови пациентов. Побочные эффекты передозировки (гиперкалиемии и/или гиперфосфатемии) не менее опасны для здоровья пациента. Клинические эффекты гиперкалиемии ранее подробно рассматривались автором в статье «Изменения концентрации калия: что опаснее» (VetPharma, 2014, №4). Признаки гиперфосфатемии включают в себя развитие ятрогенной гипокальциемии и метастатической кальцификации. Заместительная терапия калием и фосфатом обычно прекращается, когда восстановлена нормальная концентрация электролитов, и животное способно принимать корм и воду без рвоты .

Коррекция ацидоза

Прогрессирующее накопление кетоновых тел в крови при ДКА подавляет буферную систему организма, вызывая метаболический ацидоз . Поэтому ацидоз – одно из важнейших осложнений СД, требующих коррекции.

Лечение бикарбонатом

Применение бикарбоната на сегодняшний день вызывает множественные споры. С одной стороны, возможность тяжелого метаболического ацидоза у животных с ДКА требует коррекции этого метаболического расстройства. С другой стороны, бесконтрольное и неосторожное применение бикарбоната в избыточных количествах или с превышением скорости введения способно привести к достаточно тяжелым последствиям. К ним относят: гиперосмолярность внеклеточной жидкости, внутричерепные кровоизлияния, метаболический алкалоз, гипокалиемию и нарушение переноса кислорода из гемоглобина в ткани, ацидоз цереброспинальной жидкости и парадоксальный ацидоз ЦНС . Автор статьи согласна с мнением о том, что коррек­ция ацидоза бикарбонатом необходима достаточно редко, и врач всегда должен проявить осторожность, чтобы избежать необдуманного введения натрия бикарбоната и использовать данный препарат только при наличии возможности контроля газов и рН крови .

Введение бикарбоната натрия редко показано и по той причине, что адекватная инфузионная терапия достаточно хорошо восстанавливает почечную экскрецию кетокислот, таким образом снижая их концентрацию в крови.

Инсулинотерапия

Конечно же, инсулинотерапия – неотъемлемая часть лечения ДКА. Например, инфузионная терапия сама по себе не снижает уровень ацетоацетата и β-гидроксибутирата, а также не корректирует тяжесть течения метаболического ацидоза. Для этих целей всегда требуется назначение инсулина . Но в монорежиме она не способна разрешить проблему и привести к стабилизации пациента, поскольку прогрессирующая гипергликемия в сочетании с большим объемом жидкости, выводящимся с мочой, ведет к гиперосмолярности, выведению воды из клеток и выраженной клеточной дегидратации.

Необходимо подобрать подходящую дозировку инсулина для поддержания уровня ГК в пределах 8,4-16,7 ммоль/л. Инсулинотерапию, по рекомендациям Cote E., необходимо начать спустя 2-6 часов после начала инфузионной терапии . Если уровень калия в сыворотке крови является нормальным, необходимо проводить инсулинотерапию, как указано ниже. Если определяется гипокалиемия, тогда доза инсулина снижается на 50% в течение первых 2-3 часов и назначается введение калия . Рекомендуемый для использования в случае ДКА инсулин – препараты инсулина короткого и уль­тракороткого действия . Из доступных на нашем рынке препаратов можно выбрать: инсулин ультракороткого действия Хумалог (инсулин лизпро), инсулины короткого действия, растворимые человеческие генно-инженерные Актрапид НМ, Хумулин Регуляр.

По рекомендациям Cote E., Нелсона Р., Фелдмена Э., Ettinger S., инсулин вводится одним из двух указанных далее методов.

Метод 1. Эта схема может быть рекомендована для снижения возможности развития ятрогенной гипогликемии и гипокалиемии наряду с контролем гипергликемии и кетоацидоза. Она включает использование низких доз инсулина, вводимого внутримышечно . При использовании интермиттирующего внутримышечного метода введения изначальная доза инсулина составляет 0,2 ед/кг внутримышечно, далее 0,1 ед/кг внутримышечно каждый час. Переход на подкожные инъекции инсулина каждые 6-8 часов происходит, когда уровень ГК приближается к 13,9 ммоль/л, тогда же назначается декстроза (как будет указано ниже) .

Рекомендации Торранса Э.Д., Муни К.Т. несколько отличаются от указанных выше. После того как будет достигнута ГК 15 ммоль/л, нейтральный инсулин можно будет вводить внутримышечно или подкожно каждые 6 часов в дозе 0,25-0,5 МЕ/ кг. Обычно на достижение таких показателей ГК требуется 4-8 часов. Последующие дозы нейтрального инсулина должны подбираться до 0,5-1,0 МЕ/кг, как требуется для под­держания ГК между 5 и 15 моль/л .

Метод 2. Для низкодозированного введения инсулина инфузионным методом изначальная скорость введения инсулина составляет 0,05 ед/кг/час для кошек или 0,1 ед/кг/ час для собак, разведенного в 0,9% растворе натрия хлорида . Для введения раствора в дозе 0,05-0,1 ед/кг/час используется инфузионное введение или шприцевая помпа для инфузии с постоянной скоростью. Желательно использовать отдельный внутривенный катетер. Скорость введения раствора корректируется в зависимости от показателей уровня ГК, которая измеряется каждый час. По мере снижения уровня ГК до 13,9 ммоль/л добавляется декстроза (как будет описано ниже). Возможно, после добавления декстрозы к инфузионной терапии потребуется корректировка скорости введения инсулина Затем осуществляется переход на подкожные инъекции каждые 6-8 часов .

По рекомендациям Ремси Й., для прекращения кетогенеза и снижения концентрации ГК также необходимы лишь малые дозы растворимого инсулина: 0,2 МЕ/кг внутривенно или внутримышечно через каждые 2 часа. После того как ГК станет ниже 15 ммоль/л, можно вводить растворимый инсулин подкожно в немного большей дозе, вводимой менее часто (0,25-0,5 МЕ/ кг через каждые 6 часов) .

Какой из методов введения инсулина (внутривенный или внутримышечный) выбрать, во многом определяется такими субъективными данными, как опыт клинициста и тех­ническое оснащение клиники .

Какую бы тактику терапии мы ни выбрали, цель инсулинотерапии – это снижение кетогенеза и последующее постепенное снижение концентрации ГК . Если снижение ГК происходит слишком быстро, то результатом будет гипогликемия и гипокалиемия. Целью инсулинотерапии является постепенное снижение уровня глюкозы в крови, предпочтительно на 2,8-4,2 ммоль/л/час .

Помимо предложенной инсулинотерапии может быть эффективно использование низких доз нейтрального инсулина, вводимого подкожно каждые 6 часов. Эта схема может применяться в условиях, когда у врача нет возможности для оказания интенсивной помощи. В этом случае после первого введения нейтрального инсулина в дозе 0,5 МЕ/кг подкожно, последующие дозы вводят каждые 6 часов, подбирая их так, чтобы поддержать концентрацию глюкозы в крови между 5 и 15 нмоль/л . При этом важно помнить, что подкожное введение инсулина может быть малоэффективно у пациентов с ДКА вследствие дегидратации и гиповолемии. Подкожный метод введения подробно описан для пациентов с легкой степенью дегидратации. Введение инсулина в этом случае начинается через 2-4 часа после начала дегидратации. Инсулин вводят в дозе 0,5 ЕД/кг для мелких собак, 1,0 ЕД/кг для крупных собак и 0,25 ЕД/кг для кошек каждые 6-8 часов. Дозу корректируют согласно колебаниям ГК .

В источнике BSAVA «Canine and Feline Endocrinology», а также авторами Макинтайр Д., Нелсон Р., Фельдмен Э., предложен используемый автором статьи способ внутривенного введения инсулина. В этом случае инсулин вводят в суточной дозе не более 2,2 ЕД/кг для собак и не более 1,1 ЕД/кг для кошек. Препарат смешивают с 250 мл NaCl 0,9% или р-ром Рингера . Поскольку инсулин обладает адгезивностью к стеклу и пластмассам, первые 50 мл выливают через систему для инфузий. Первоначальная скорость инфузии составляет 10 мл/ кг/час. Это обеспечивает поступление инсулина в кровь кошек и собак с примерной скоростью соответственно 0,05 и 0,1 ЕД/кг/час . Рекомендовано использовать отде­льный внутривенный катетер . В таблице 4 и 5 указаны доза и скорость инфузии внутривенно и инъекции внутримышечно инсулина в зависимости от уровня ГК.

По рекомендациям Макинтайра Д., внутривенное введение инсулина продолжают до тех пор, пока животное не начнет самостоятельно есть и пока сохраняется кетоз .

Мониторинг концентрации глюкозы в крови и ее введение в случае необходимости. Питание

Для успешного лечения ДКА необходим достаточно частый мониторинг первоначального ответа ГК на вводимый инсулин. В связи с этим измерять ГК необходимо каждые 1-2 часа. Для получения объективной информации могут быть использованы лабораторный метод или специальные ветеринарные глюкометры с тест-полосками. Когда концентрация глюкозы в крови достигает 12-15 ммоль/л, тогда должно быть начато капельное введение 2,5-5% декстрозы. Нужно обеспечить животное декстрозой или пищей, необходимой для того, чтобы избежать гипогликемии . Де­кстроза в этом случае обеспечивает субстрат для экзогенного инсулина и помогает предотвратить развитие гипогликемии при отсутствии потребления корма. Так как концентрация ГК падает до того, как кетогенез будет устранен, то должна вводиться экзогенная глюкоза, чтобы покрыть нейтральный инсулин, необходимый для коррекции кетоза.

Корм следует предложить животному, когда рвота будет остановлена и животное начнет пить. Лучше использовать корма, повышающие аппетит (теплые, с привлекательным запахом и т.п.), чем корма с высоким содержанием пищевых волокон. Это особенно актуально в ситуации, когда животное отказывается от непривлекательной еды. В любом случае кормление вкусным рационом будет более правильным решением, нежели голодание пациента. Корма, подходящие для диа­бетиков, следует вводить в рацион только после того, как животное начнет нормально и самостоятельно есть .

Лечение после стабилизации

После того как состояние собаки или кошки стабилизировано и животное не проявляет признаков кетоацидоза, возможно прекращение инфузионной терапии и коррекции электролитных расстройств. После того как собака или кошка снова начнет есть, можно начать использовать инсулин среднего или длительного действия в соответствии с рекомендациями лечения неосложнённого диабета .

Возможные осложнения

Осложнения ДКА нередко возникают или из-за чрезмерно агрессивного медикаментозного лечения, или из-за недостаточно тщательного мониторинга паци­ента. Нарушение правил мониторинга приводит к недостаточному восстановлению объема жидкости и невозможности вовремя заново измерить биохимические и гема­тологические показатели. Самые распространенные осложнения включают в себя гипокалиемию, гипогликемию, гипернатриемию, гемолитическую анемию, вызванную гипофосфатемией, и симптомы поражения ЦНС как следствие отека головного мозга. Минимизировать осложнения поможет, во-первых, постепенная медленная корректи­ровка патологических изменений: на протяжении не менее 24-48 часов . Во-вторых, в ходе лечения подобных пациентов нельзя забывать про правила регулярного мо­ниторинга. С этой целью все правила объединены в единую сводную таблицу 6.

Прогноз и результаты лечения

До появления инсулина в 1920-х гг. ДКА был расстройством со 100% летальным исходом. Но даже после открытия инсулина ДКА представляет серьезную опасность для жизни пациентов, в частности из-за пагубного влияния ДКА сразу на несколько систем органов . Прогноз исхода ДКА зависит от тяжести метаболических нарушений на момент обращения владельцев пациента в клинику и скорости постановки диагноза, а также от первичных патологий, способствующих развитию ДКА, и осложнений, возникших во время терапии. Тщательный и грамотный мониторинг ветеринарными специалистами крайне важен для достижения успешных результатов лечения. При оптимальной интенсивной терапии в условиях стационара выживаемость на момент выписки из отделения ОРИТ составляет приблизительно 70% . По данным Norsworthy G.D., прогноз для выздоровления от ДКА до выписки составляет от 75 до 82%. Одно из исследований показало, что достижение ремиссии одинаково вероятно как у кошек, страдающих ДКА, так и у кошек без ДКА. Однако другое исследование показало, что для кошек, страдающих ДКА, наиболее вероятно достижение ремиссии, нежели смерть от ДКА .

Литература

3. Cote Etienne. Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats, 2nd Edition. — Imprint: Mosby, 2011. — 1784 р.

5. Clinical Veterinary Advisor: Dogs and Cats by Etienne Cote: http://www.clinicalvetadvisor2.com

6. Kenneth J. Drobatz, Merilee F. Costello. Feline Emergency and Critical Care Medicine, 2010. — 672 p.

7. Mooney C.T., Peterson M.E. Canine and Feline Endocrinology. — BSAVA, 2004. — 248 p.

9. Silverstein D.C., Hopper K. Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition. Saunders. — 2009. — 1152 p.

10. Sparkes A., Caney S. Feline Medicine, Manson Publishing Ltd. — 2005. — 240 р.

11. Stephen P. DiBartola. Fluid, Electrolyte and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice. StLouis, ed. 3, — 2006 p.

12. Textbook of Small Animal Medicine. Editor John K. Dunn. — W.B. Saunders, 1999. — 1065 p.

13. The feline patient / editor Gary D. Norsworthy. — 4th ed, 2011. — 1052 р.

15. Нелсон Р., Фелдмен Э. Эндокринология и репродукция собак и кошек. — Софион, 2008. — 1256 с.

16. Рэмси Й. Работа с нестабильными диабетиками. Материалы «Санкт-Петербургской ветеринарной эндокринологической конференции 2014» (электронное издание материалов).

17. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Эндокринология мелких домашних животных. — М.: Аквариум, 2006. — 311 с.


Назад в раздел

Сахарным диабетом страдают не только люди, диагностируется это заболевание и у кошек. Узнать есть ли у питомца этот недуг можно у ветеринарного врача. Симптомы и лечение сахарного диабета у кошек часто отличаются от человеческих, поэтому хозяин не должен пытаться поставить диагноз самостоятельно. При адекватной терапии возможно полное освобождение от болезни.

Типы сахарного диабета у котов

У человека существует 2 типа сахарного диабета, а у кошек же их 3, так же как и у собак. Выделяют следующие разновидности заболевания:

  • зависимый от инсулина;
  • приобретенный после заболевания;
  • не зависимый от содержащих инсулин препаратов.

При втором и третьем разновидностях сахарного диабета у котов возможно полное излечение. Однако это потребует полного соблюдения предписаний врача и строгой ветеринарной диеты.

Инсулинозависимый

Эта разновидность сахарного диабета у кошек развивается при аутоиммунном поражении поджелудочной железы. Больной орган вследствие этого больше не в состоянии вырабатывать инсулин. Нередко такой диабет у котов может сопровождаться и другими аутоиммунными проблемами. Инсулинозависимый тип не излечим, но, к счастью, он достаточно редко встречается у животных.

Не зависимый от инсулина

При независимой разновидности сахарного диабета у кошек инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но ткани не чувствительны к нему. Эта форма болезни получила наибольшее распространение и составляет почти 90% случаев. Часто источником снижения восприимчивости тканей к инсулину является ожирение питомца. Еще одна из причин развития сахарного диабета независимой разновидности у кошек – почтенный возраст животного.

Приобретенный после заболевания

Эта разновидность сахарного диабета у котов развивается после заболевания, которое спровоцировало отклонения в работе поджелудочной железы либо нарушение обмена веществ. Этот вид также излечим при соблюдении всех предписаний доктора. Если удастся побороть первичное заболевание, то вторичный сахарный диабет у кота тоже исчезнет.

Причины

Разделяют врожденный сахарный диабет у кошки и приобретенный. Если у животного нет генетической предрасположенности, то болезнь может начать свое развитие по следующим причинам:

  • избыточный вес;
  • несбалансированное питание;
  • заболевания сосудов и сердечной системы;
  • хроническое состояние стресса;
  • вирусные инфекции;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • диабетогенное действие принимаемых лекарств.

Чаще всего сахарный диабет поражает животных старше 5 лет. Также докторами замечено, что мужские особи болеют им намного чаще, чем женские.

Избыточный вес

Лишняя масса тела является результатом либо перекармливания, либо нарушения обменных процессов в организме. Из-за значительного количества жировой ткани может развиваться нечувствительность к инсулину. Это также может привести к неправильной работе поджелудочной железы. Чаще всего сахарный диабет наблюдается у кошек, имеющих абдоминальный тип избыточного веса, то есть тот, когда лишняя жировая масса скапливается в области живота и на внутренних органах.

Несбалансированное питание

Ветеринарные специалисты рекомендуют составлять рацион кошки из качественных промышленных сухих и влажных кормов либо сбалансировать натуральное питание. При даче кошке объедков со стола либо неполезных для нее продуктов (жареного, соленого, копченого и так далее) могут начать изменятся обменные процессы в организме. Все это, в конечном счете, приведет к сахарному диабету либо другим не менее серьезным болезням.

Особенно опасно для кошки питание с дефицитом белка. Также животное должно ежедневно получать необходимую норму клетчатки и витаминов.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижность губительна для кошки, так как ведет к избытку массы тела. В купе с неправильным рационом кормления у животного довольно быстро, обычно уже к 5-6 годам, развиваются серьезные заболевания. Для увеличения подвижности можно использовать разнообразные игровые комплексы для кошек.

Заболевания сосудов и сердечной системы

Болезни сердца также могут привести к развитию сахарного диабета у кошки. В этом случае у животного часто повышено давление, поражены важные системы организма, что снижает восприимчивость тканей к инсулину.

Хроническое состояние стресса

Вызвать сахарный диабет у котов может повышенное количество глюкокортикоидов и адреналина, которое развивается из-за стресса. Также в таком состоянии животные склонны к нарушениям в питании, они либо избыточно потребляют пищу, либо совсем ее избегают. В состоянии стресса организм работает на пределе возможностей, поэтому резко повышается шанс возникновения разнообразных нарушений.

Вирусные инфекции

Снижение иммунитета на фоне вирусной инфекции может способствовать развитию сахарного диабета у котов. Также заболевание атакует важные внутренние органы животного и нарушает их работу.

Хронические заболевания внутренних органов

Неполадки в работе внутренних органов также могут спровоцировать развитие сахарного диабета у кота. Особенно опасны заболевания печени и поджелудочной железы, а также любые хронические недуги почек или сердца.

Диабетогенное действие принимаемых лекарств

Некоторые препараты способны повысить вероятность заболеваемости котов сахарным диабетом. К этому диагнозу может привести прием гормонов и мочегонных средств. Поэтому не стоит заниматься самолечением, это опасно для домашнего любимца.

Симптомы

Из всех разновидностей диабета у котов самым стремительным считается первый тип. Чаще всего сначала заболевание протекает незаметно для хозяев. Основные симптомы сахарного диабета у кошек, характерные для всех трех типов сахарного диабета:

  1. повышенное потребление жидкости;
  2. учащенное мочеиспускание;
  3. сильная жажда;
  4. зуд, сухость кожи и слизистых;
  5. повышенный аппетит;
  6. снижение массы тела;
  7. нарушение сна;
  8. вялость;
  9. нарушение зрения;
  10. судороги.

Для сахарного диабета инсулинозависимого типа у кошек характерна не только сильная жажда, но и тошнота или рвота. Часто наблюдается повышенная утомляемость, вялость, сонливость. Кошка начинает есть нехарактерные для себя объемы пищи, у нее просыпается зверский аппетит. Несмотря на прием большого количества еды, животное стремительно худеет и выглядит болезненным.

При этом типе сахарного диабета у кошки не только учащается мочеиспускание, но и может появиться недержание. Обычно это происходит ночью, животное ложится спать и просыпается на мокрой лежанке. Из-за этого может развиться зуд, вследствие чего появятся расчесы. Из-за постоянного намокания раны плохо заживают и становятся входными воротами для инфекции.

При сахарном диабете второго типа часты случаи нарушения зрения у кошек. Животные мучаются от зуда и кожных инфекций. Раны заживают очень медленно, чем доставляют огромный дискомфорт питомцу. Кошки становятся сонливыми, почти все время проводят в лежачем положении, мало интересуются играми. Иногда наблюдается снижение чувствительности ног, а также судороги. Портится состояние шерсти, она становится тусклой и часто спутывается.

Если на этом этапе не предпринять мер, то иммунитет у животного сильно снижается, и к сахарному диабету начинают присоединяться вторичные инфекции. У кошки нарушается обмен веществ, органы начинают работать неправильно. Если хозяин продолжает бездействовать, то у животного возникают проблемы с костями. Они искривляются и становятся очень ломкими, в конечном счете это приводит кошку к инвалидности.

Диагностика

Ставить диагноз сахарный диабет нельзя, опираясь только на симптомы, так как они могут быть общими при разных заболеваниях. Доктором могут быть назначены разнообразные исследования, вот некоторые из них:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование мочи.

В некоторых случаях диагностика включает в себя тест на толерантность к глюкозе. Часто используется экспресс-исследование мочи при помощи специальных полосок, чувствительных к сахару.

Лечение

У кошачьего сахарного диабета существуют как излечимые типы, так и нет. В любом случае нужно настроиться на долгую совместную работу с ветеринарным врачом. Только полное соблюдение всех предписаний доктора и специальной диеты даст возможность улучшить качество жизни кошки. Питание особенно важно при этом коварном заболевании. В отличие от ухода за больным человеком имеются свои особенности лечения сахарного диабета у кошек.

В рамках терапии чаще всего назначаются:

  • препараты, снижающие уровень сахара в крови;
  • готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом;
  • умеренные физические нагрузки;
  • инсулин.

Основной упор врачи рекомендуют сделать на дробное диетическое питание, а уже потом на препараты. Инсулин назначается животному только в случае неэффективности понижающей сахар терапии.

Препараты, понижающие уровень сахара в крови

При второй или третьей форме сахарного диабета инсулин чаще всего не назначается. Изначально привести сахар в крови к норме пытаются с помощью препаратов. Они мягко снижают уровень глюкозы, и улучшают самочувствие животного. Некоторые из препаратов способны увеличить производство инсулина поджелудочной железой.

Готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом

Большое значение при сахарном диабете у кошек имеет правильно питание. Оно должно быть дробным, животное кормят часто, но небольшими порциями. Упор в рационе идет на легкоусвояемые формы белка, углеводы ограничиваются, но не убираются совсем.

Ветеринарными врачами рекомендуются специальные сухие и влажные корма для кошек, страдающих сахарным диабетом. Это облегчит жизнь хозяину, и улучшит состояние питомца. Готовые рационы для кошек, больных диабетом, полностью сбалансированы и содержат все необходимое. Нормы кормления есть на пачке, но они могут индивидуально корректироваться ветеринарным врачом.

Умеренные физические нагрузки

Для кошки очень важно сохранить хороший уровень подвижности в течение всей жизни. Умеренные физические нагрузки помогут животному справиться со стрессом, улучшить физическое состояние и самочувствие.

Инсулин

Этот препарат назначается кошкам только в том случае, если стандартная терапия не работает. При применении инсулина важно соблюдать дозировку, так как при превышении нормы дачи животное может впасть в диабетическую кому.

Осложнения

Из-за сахарного диабета у животных могут развиваться следующие осложнения:

  • кетоацидоз;
  • диабетическая невропатия;
  • гипогликемия;
  • диабетическая ангиопатия;
  • ретинопатия;
  • нефропатия;
  • трофические язвы.

Без оказания помощи у кошки может развиться диабетическая комма.

Это состояние вызывается высокой концентрацией сахара в крови животного, из-за этого при распадении жиров образуется большое количество кетоновых тел. Это осложнение заставляет кошку испытывать дикую жажду. Из-за интоксикации нарушается сердечный ритм, появляется одышка. Без оказания помощи животное может погибнуть.

Из-за высокого уровня сахара в крови у кошки происходит повреждение нервных окончаний, чаще всего в конечностях. Животное начинает плохо наступать на лапы, походка становится неуверенной и виляющей.

Гипогликемия

При сильном снижении уровня сахара в крови, гипогликемии, возможно наступление диабетической комы. Кошка начинает испытывать беспокойство, мышечную дрожь, возможна потеря сознания.

Диабетическая ангиопатия

При этом состоянии увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к развитию коронарной болезни сердца, нарушению питания конечностей. Возможно появление тромбов.

Ретинопатия

Из-за высокого уровня сахара страдают и глаза кошки. Сетчатка начинает разрушаться, иногда происходит ее отслойка. Через некоторое время наступает полная слепота.

Нефропатия

При сахарном диабете происходит поражение почек, что в конце концов, приводит к хронической недостаточности органов.

Трофические язвы

Из-за нарушения кровоснабжения задних и передних конечностей на последней стадии заболевания начинают возникать трофические язвы.

Профилактика

Для того, чтобы не пришлось впоследствии лечить питомца от диабета, нужно придерживаться правил:

  • питание должно быть сбалансированным, будет лучше, если это будет промышленный корм хорошего качества;
  • помогите сохранить кошке здоровую активность, в этом могут помочь игровые комплексы;
  • перед покупкой изучите родословную животного, ведь генетика в случае с сахарным диабетом первостепенна;
  • не менее раза в год нужно проходить профилактическое обследование у ветеринарного врача.

Лечение кота, у которого сахарный диабет, отнимает массу сил и времени, поэтому важно попытаться обезопасить любимца от этого заболевания.

ВАЖНО! ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРА. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ. Поделитесь с друзьями Рейтинг статьи

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *